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Oncología en Pediatría y Terapia de Soporte

Presentación

Imagen Oncología Pediátrica

Este curso nace con la intención de servir de ayuda y guía en la toma de decisiones del manejo clínico de los problemas más comunes que los oncólogos pueden encontrar y que son específicos en los niños con cáncer.

Igualmente está dirigido y pretende ayudar a residentes y adjuntos del hospital y también a los pediatras de Atención Primaria que pueden estar implicados en el cuidado y seguimiento de estos pacientes, en los que una simple fiebre, dada la especial situación de inmunosupresión que padecen y agravada si además presentan neutropenia severa debido a la quimioterapia y/o radioterapia, puede provocar la muerte del niño si no se toman medidas anticipatorias y se utiliza una cobertura antibiótica adecuada.

Los textos breves y los esquemas y algoritmos claros y sencillos permiten y facilitan las decisiones asistenciales y están basados en experiencias propias de los autores que serán de gran utilidad a los especialistas más jóvenes.

La experiencia previa, el estudio actualizado y la dedicación y el entusiasmo que han demostrado de forma continuada los autores del texto en el cuidado del niño con cáncer son el mejor aval para recomendar su estudio y consulta.

El curso contiene información útil para el trabajo diario, desde las primeras fases del diagnóstico hasta, posteriormente, la vigilancia y seguimiento de las complicaciones que se presentan en los niños sometidos a tratamiento.



Objetivos

Objetivo general

    El curso está dispuesto en dos grandes grupos de contenidos. El primero referido a las Complicaciones Oncológicas en Pediatría, tiene como objetivo principal ayudar al pediatra hospitalario que habitualmente atiende (Oncología y Hematología Pediátricas) o que en algún momento puede llegar a atender (Urgencias de Pediatría, UCIP, etc.) a niños-adolescentes con patología oncológica y a recomocer las complicaciones oncológicas más frecuentes y que pueden ser la forma de presentación de una enfermedad maligna en un niño o adolescente no diagnosticado previamente, y las que pueden ocurrir como consecuencia de la terapéutica empleada o durante la recurrencia /progresión del tumor.

    Reconocer y tratar las complicaciones que aparecen en los pacientes pediátricos con cáncer, ya que algunas son complicaciones verdaderas, exigen una atención inmediata y pueden poner en peligro la vida del paciente.

    El segundo grupo de contenidos está enfocado a dar a conocer la Terapia de Soporte en pacientes oncológicos pediátricos y el estudio pormenorizado de todas aquellas medidas dirigidas a la prevención y tratamiento de las complicaciones derivadas de la propia enfermedad oncológica o de la terapia recibida.

    Finaliza este curso con un vademécum donde se reflejan las especialidades farmacéuticas relacionadas con el tratamiento  de las urgencias oncológicas pediátricas y la terapia de soporte, que será de gran utilidad para facultativo a  la hora de la atención al paciente así como,  y en su caso, la modificación de dosis en situaciones especiales.

Objetivos específicos

    A la hora de afrontar el primer módulo sobre Complicaciones Oncológicas en Pediatría y con el objetivo didáctico de una mayor comprensión y estudio, el curso está estructurado por bloques dependiendo del órgano o sistema afectado, así pues, los apartados sobre complicaciones metabólicas, hematológicas, cardiotorácicas, etc, incluyen las patologías específicas que se pueden producir en cada órgano o sistema desarrollando la etiología, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de cada una de ellas.

    Esta organización de contenidos hace del curso, una herramienta-guía de fácil acceso, facilitando al facultativo la consulta rápida y actualización de conocimientos ante una complicación oncológica pediátrica.

    De la misma forma estructural, el curso afronta el segundo módulo de Terapia de Soporte, estando este dividido por capítulos específicos dependiendo del tratamiento y soporte clínico que se le aplique al paciente.

    En cada apartado quedan desarrolladas las terapias elegidas con una amplia descripción de las mismas así como sus ventajas e inconvenientes.

    Dar a conocer y actualizar las diferentes terapias de soporte a utilizar en los pacientes oncológicos pediátricos, desde los accesos venosos centrales, pasando por el soporte transfusional, antiemético y nutricional, hasta la sedo-analgesia y el tratamiento del dolor y su componente psicooncológico.

     

Programa


1. COMPLICACIONES METABÓLICAS


– Síndrome de lisis tumoral (SLT)
– Hiponatremia/síndorme de secreción inadecuada de ADH (SIADH)
– Diabetes insípida central
– Hipercalcemia tumoral (HIT)
– Hiperglucemia

2. COMPLICACIONES HEMATOLÓGICAS

– Hiperleucocitosis
– Neutropenia
– Anemia
– Trombocitopenia
– Otras complicaciones hemorrágicas-coagulopatías
– Trombosis en el niño con cáncer

3. COMPLICACIONES CARDIOTORÁCICAS

1. Complicaciones cardiotorácicas mecánicas
– Síndrome de vena cava superior (SVCS) y síndrome del mediastino superior (SMS). Obstrucción de la vía aérea superior
– Derrame pleural maligno
– Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco
– Neumotórax y neumomediastino

2. Complicaciones cardiotorácicas inflamatorias
– Complicaciones pulmonares no infecciosas de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH)
– Hemoptisis masiva
– Síndrome de ATRA
– Toxicidad pulmonar y síndrome de la citarabina

4. COMPLICACIONES ABDOMINALES

– Mucositis.
– Hemorragia digestiva
– Inflamación-infección intestinal
– Estreñimiento en el niño con cáncer
– Obstrucción intestinal (oclusión intestinal)
– Perforación gastrointestinal
– Ascitis
– Enfermedad veno-oclusiva hepática (EVOH)
– Hepatoxicidad
– Hepatomegalia masiva aguda
– Colecistitis aguda/colelitiasis
– Pancreatitis aguda

5. COMPLICACIONES NEFROUROLÓGICAS

– Obstrucción del flujo urinario.
– Fracaso renal agudo (IRA)
– Hipertensión arterial (HTA)
– Cistitis hemorrágica


6. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS


– Síndrome de hipertensión intracraneal (HTIC)
– Alteración aguda del nivel de conciencia
– Accidentes cerebrovasculares (ACV)
– Crisis convulsivas
– Efectos secundarios de la quimioterapia intratecal
– Síndrome de compresión medular

7. -COMPLICACIONES INFECCIOSAS

– Neutropenia febril (NF)
– Fiebre sin neutropenia
– Infecciones localizadas
– Infención fúngica invasiva (IFI)
– Infecciones virales en el paciente oncohematológico

8. OTRAS COMPLICACIONES

– Extravasación de citostáticos
– Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS)
– Shock

TERAPIA DE SOPORTE EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO PEDIÁTRICO

9. ACCESOS VENOSOS CENTRALES

10. SOPORTE TRANSFUSIONAL Y FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICO

11. SOPORTE ANTIEMÉTICO

12. SOPORTE NUTRICIONAL

13. TRATAMIENTO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS

14. SEDACIÓN Y ANALGESIA PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

15. SOPORTE PSICOONCOLÓGICO

16. VACUNACIÓN Y PROFILAXIS DE INFECCIONES

VADEMÉCUM. MODIFICACIÓN DE DOSIS EN SITUACIONES ESPECIALES


ANEXOS

I. Calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones de acuerdo al sistema de graduación del Center for Disease Control (CDC)
II. Normograma para la determinación de la superficie corporal
III. Cálculo de la SC utilizando solo el peso
IV. Localización de las condensaciones pulmonares en la radiografía de tórax
V. Evaluación de la toxicidad por la quimioterapia (CTC del NCI americano)



Autores

COORDINADOR

LÓPEZ ALMARAZ, Ricardo
Médico adjunto. Servicio de Pediatría (Oncohematología pediátrica)
Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.
La Laguna. Sta. Cruz de Tenerife

 

AUTORES

DE SANDE DÍAZ, Francisco
FEA de Psiquiatría. Unidad de Salud Mental
Infanto-Juvenil Valterra. Lanzarote.

DOMÍNGUEZ RAMÍREZ, Silvia
Médico adjunto. Unidad de Oncología
pediátrica. Complejo Hospitalario
Universitario Insular Materno Infantil.
Las Palmas de Gran Canaria.

FALCÓN RODRÍGUEZ, María
Médico adjunto. Servicio de Hematología y
Hemoterapia. Complejo Hospitalario
Universitario Insular Materno Infantil.
Las Palmas de Gran Canaria.

GÓMEZ SIRVENT, Jorge
Jefe de Servicio. Servicio de Pediatría
(Oncología pediátrica). Hospital
Universitario Ntra. Señora de Candelaria.
Sta. Cruz de Tenerife.

GONZÁLEZ CRUZ, Macarena
Médico adjunto. Servicio de Pediatría
(Oncohematología pediátrica). Complejo
Hospitalario Universitario de Canarias.
La Laguna. Sta. Cruz de Tenerife.
Ex-Médico adjunto de la Sección de
Oncohematología pediátrica. Hospital
Virgen Macarena. Sevilla.

GONZÁLEZ GARCÍA, Ignacio
Médico adjunto. Sección de Radiología
intervencionista. Complejo Hospitalario
Universitario de Canarias. La Laguna.
Sta. Cruz de Tenerife.

GONZÁLEZ GARCÍA, Montserrat

Médico adjunto. Servicio de Pediatría
(Oncología pediátrica). Hospital
Universitario Ntra. Señora de Candelaria.
Sta. Cruz de Tenerife.

GONZÁLEZ PERERA, Itámar
Farmaceútico adjunto. Servicio de Farmacia
Hospitalaria. Complejo Hospitalario
Universitario de Canarias. La Laguna.
Sta. Cruz de Tenerife.

LEÓN QUINTANA, Cristina
Médico adjunto. Servicio de Pediatría
Hospital Dr. José Molina Orosa. Lanzarote.

LÓPEZ ALMARAZ, Ricardo
Médico adjunto. Servicio de Pediatría
(Oncohematología pediátrica). Complejo
Hospitalario Universitario de Canarias.
La Laguna. Sta. Cruz de Tenerife.


MARTÍN VIOTA, Lucía
Médico adjunto. Servicio de Pediatría
(Neurología pediátrica). Hospital
Universitario Ntra. Señora de Candelaria.
Sta. Cruz de Tenerife.

MATEOS DURÁN, Mercedes
Pediatra. Diplomada internacional en
Pediatría tropical por el Instituto
Carlos III de Madrid.

MELWANI MELWANI, Kishore N.
Coordinador del Servicio de Pediatría.
Unidad de Oncología pediátrica. Complejo
Hospitalario Universitario Insular Materno
Infantil. Las Palmas de Gran Canaria.

MOLINÉS HONRUBIA, Antonio
Médico adjunto. Servicio de Hematología y
Hemoterapia. Complejo Hospitalario
Universitario Insular Materno Infantil.
Las Palmas de Gran Canaria.

MONTESDEOCA MELIÁN, Abián
Médico adjunto. Servicio de Pediatría
(Infectología pediátrica). Complejo
Hospitalario Universitario de Canarias.
La Laguna. Sta. Cruz de Tenerife.

MURRAY HURTADO, MERCEDES
Médico adjunto. Servicio de Pediatría
(Nutrición infantil). Complejo Hospitalario
Universitario de Canarias. La Laguna.
Sta. Cruz de Tenerife.

PÉREZ HERNÁNDEZ, Rosalía
Médico adjunto. Servicio de Pediatría (UCIP)
Complejo Hospitalario Universitario de
Canarias. La Laguna. Sta. Cruz de Tenerife.

RODRÍGUEZ LUIS, José
Jefe de Sección del Servicio de Pediatría.
Profesor titular de Pediatría (Facultad de
Medicina de la ULL). Complejo Hospitalario
Universitario de Canarias. La Laguna.
Sta. Cruz de Tenerife.

VILLAFRUELA ÁLVAREZ, Cristina
Pediatra de Atención Primaria.
Centro Salud Toscal-Ruiz de Padrón.
Sta. Cruz de Tenerife.
Ex-Médico adjunto del Servicio de
Oncohematología y TPH. Hospital Infantil
Universitario Niño Jesús. Madrid.

Acreditación

Esta actividad docente con nº de expediente: 07-AFOC-02769.1/2016 está acreditada por la Comisión de Formación Continuada de la Comunidad de Madrid-Sistema Nacional de Salud, con 9,2 Créditos de formación continuada para la profesión: Medicina.

Nº de Expediente 07-AFOC-02769.1/2016
Título Curso de Oncología en Pediatría y Terapia de Soporte
Sede España
Acreditado para: Medicina