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CURSO ON-LINE DE ANTICOAGULACIÓN Y ANTIAGREGACIÓN

Presentación

Imagen Portada Anticoagulacion

La enfermedad tromboembólica venosa es  causa de muerte en los países occidentales, por delante de las producidas por cáncer. Además, presenta una alta morbilidad con secuelas e invalideces prolongadas y en muchos casos permanentes que provocan un gran consumo de recursos. La mayoría de las enfermedades tromboembólicas cursan de forma asintomática y suelen ser las TVP proximales (venas por encima de la rodilla) las que evolucionan a TEP. Constituye una complicación muy frecuente en patología médica, debido al gran número de enfermedades crónicas, como la insuficiencia cardiaca o renal, las enfermedades pulmonares o las neoplasias e incluso el propio proceso natural de la vida con su envejecimiento fisiológico, que obligan a una inmovilización del paciente mayor que la posterior a un acto quirúrgico, y durante las cuales se administran tratamientos que pueden alterar los factores de la coagulación o la integridad del endotelio vascular.

La alta prevalencia de la Fibrilación Auricular (FA) del 5% en pacientes de 60 – 70 años  y superior al 14% en pacientes de más de 70. Se estima que el número de pacientes que sé anticoagulan cada año supera las 80.000 personas y se va incrementando esa cifra, cada vez más, a medida que se va formando el profesional adecuadamente, realizando los controles y aplicando la terapéutica anticoagulante/antiagrgante desde la atención primaria, descongestionando las especialidades hospitalarias, evitando un mayor número de complicaciones.

Por esta razón se ha elaborado este curso en el que se expondrán de forma practica y concisa,  aspectos claves  del control e intervención en la anticoagulación y antiagregación, que sirvan de herramienta a los médicos de atención primaria en su quehacer diario, es decir buscando en todo momento que se sepa desenvolver adecuadamente con los recursos y medios que dispone en su consulta diaria.

 



Objetivos

Objetivo general

  • Formar adecuadamente a los médicos en el seguimiento y pauta de anticoagulación y antiagregación cuando el caso lo requiera, aplicada al medio donde desempeña su actividad profesional.
    Perdiendo el miedo en aplicar estas terapias cuando el caso lo requiere y más en la edad geriátrica, que recordemos es actualmente el 17% de la población general.

Objetivos específicos

  • Aprender a valorar de forma cuantitativa y cualitativa la importancia de la enfermedad tromboembólica (ETE)
  • Actualizar y recordar al médico los mecanismos etiopatogénicos básicos en la formación de un trombo, así como de las fases hemostáticas.
  • Saber reconocer los factores de riesgo de la ETE
  • Actualizar el concepto de los anticoiagulantes orales (ACO) en la prevención y tratamiento de la ETE
  • Conocer el desarrollo farmacocinético de los anticoagulantes orales más utilizados en España y resto de Europa así como en los países anglosajones y Estados Unidos
  • Conocer las aplicaciones, indicaciones, contraindicaciones, interacciones y efectos adversos del uso de los ACO
  • Actualizar el protocolo de tratamiento con ACOs
  • Recordar el concepto de antiagregación
  • Actualización y desarrollo de los principales fármacos antiagregantes plaquetarios
  • Aprender a valorar en la clínica la prevención primaria en las principales patologías coronarias y cardiopatías
  • Conocimiento pormenorizado de las Heparinas como sustancia con potente acción anticoagulante

Programa

1.            INTRODUCCIÓN
                1.1 Importancia de la enfermedad tromboembólica (ETE)
                1.2          Recuerdo de la hemostasia
                               1.2.1       Fase vascular de la hemostasia
                               1.2.2       Fase plaquetaria
                               1.2.3       Fase de coagulación plasmática
                               1.2.4       Sistema fibrinolítico
                1.3          Etiopatogenia y factores de riesgo de ETE
                               1.3.1       Trombosis

2.            ANTICOAGULACIÓN
                2.1          Anticoagulantes orales
                               2.1.1       Fármacos anticoagulantes orales
                               2.1.2       Mecanismo de acción de los dicumarínicos
                               2.1.3       Indicaciones
                               2.1.4       Contraindicaciones
                               2.1.5       Efectos adversos
                               2.1.6       Interacciones
                               2.1.7       Interacciones diatéticas de los ACO
                2.2          Protocolo de tratamiento
                               2.2.1       Inicio de tratamiento
                               2.2.2       Cambios terapéuticos en el paciente mal controlado
                2.3          El futuro de los anticoagulantes orales

3.            ANTIAGREGACIÓN
                3.1          Introducción. Concepto de antiagregación
                3.2          Principales fármacos antiagregantes plaquetarios
                               3.2.1       Aspirina / ácido acetilsalicílico – AAS)
                               3.2.2       Inhibidores de la P2Y12: Tienopiridinas
                               3.2.3       Clopidogrel
                               3.2.4       Antagonistas de los receptores de la glicoproteína IIB-IIIA
                3.3          Eficacia clínica en la prevención primaria
                               3.3.1       Antiagregación en prevención primaria en pacientes diabéticos
                               3.3.2       Antiagregación en prevención secundaria
                3.4          Síndrome coronario agudo (SCA)
                3.5          Implantación de stent coronarios
                3.6          Cardiopatía isquémica crónica
                3.7          Enfermedad arterial periférica (EAP)
                3.8          Enfermedad cerebrovascular

4.            HEPARINAS
                4.1          Introducción
                4.2          Heparina no fraccionada o convencional (HNF)
                4.3          Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
                4.4          Obtención de las HBPM
                4.5          Mecanismo de acción de las heparinas
                4.6          Características de las HBPM
                4.7          Indicaciones del tratamiento con heparina
                4.8          Contraindicaciones de utilización de heparina

5.            CASOS CLÍNICOS
                5.1          Caso clínico 1
                5.2          Caso clínico 2
                5.3          Caso clínico 3
                5.4          Caso clínico 4

 

Autores

COORDINADOR

Dr. Alberto López Rocha
Médico Especialista en Hidrología e Hidroterapia 
Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Residencia (SEMER)

AUTOR

Dr. J. Javier Gómez-Barrado
Cardiólogo
Servicio de Cardiología
Hospital San Pedro de Alcántara (Cáceres)

 

Acreditación

ESPAÑA:

Esta actividad docente con nº de expediente: 0062.1/2011 está acreditada por la Comisión de Formación Continuada de la Comunidad de Madrid-Sistema Nacional de Salud, con 5,1 Créditos de formación continuada, equivalentes a 60 horas de aprovechamiento. Para la profesión: Medicina.

Nº de Expediente 0062.1/2011
Título Curso on-line de Anticoagulación y Antiagregación para Atención Primaria
Sede España
Acreditado para: Medicina

COSTA RICA:

Acreditado por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica